一、住院统筹起付线：一级医院（乡镇医院）和二级医院（如前旗医院、妇幼保健院、博爱医院等）首次住院为400元，二次及以后每次为200元；区内三级医院（巴市医院、内蒙古人民医院）首次住院为600元，二次及以后每次为300元；转区外就医起付线首次1000元，二次及以后每次600元；蒙中医医院起付线下调40%。

　　二、年度最高支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度所能支付的医疗费用最高限额为30万元。

　　大额医疗保险的年度最高支付限额为30万元。

　　三、基本医疗保险统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的，在巴市范围内定点医院的合规医疗费用按“分段计算，累加支付”的办法支付，统筹基金支付比例统一为：

　　转入区外就医的，报销比例为80%。

　　参保人员使用单价在500元以下的乙类药品，先由参保人员个人自付5%之后按甲类报销；使用单价在500元以上1000元以下的乙类药品，先由参保人员个人自付10%之后，按甲类报销；使用单位在1000元以上的乙类药品，先由参保人员个人自付20%之后，按甲类报销。

　　参保人员因病情需要做单价在1000－2000元的检查治疗项目，个人先自付5%；2000－5000元以内的先自付10%；5000-10000元以内的先自付15%；10000－20000元以内的先自付20%；20000－30000元以内的先自付25%；30000及以上的先自付30%，自付后按甲类报销。

　　五类医用材料执行最高限价，限价以内按普通乙类报销，限价以上不予报销。人工晶体最高限价为1400元；人工关节最高限价30000元；内固定系统最高限价30000元；心脏起搏器最高限价60000元。

　　病人在自治区范围内就医，使用目录内中医、中药、蒙医、蒙药报销比例提高5%。

　　四、住院床位费三级医院每日不超过25元，二级医院每日不超过20元，二级以下医院不超过10元，据实报销，超过部分全部由个人负担。

　　目录外的药品、护工费、陪护费、病历资料费、取暖费、煎药费、手术点名费、专家服务费、特需服务费、挂号费、咨询费、救护车费及其它一律自费。

　　五、关于恶性肿瘤靶向药物纳入医保可支付范围及使用的相关政策：符合靶向药物使用适应症和临床规范的患者，在门诊使用报销前，需准备申领表和相关资料，请咨询医保相关工作人员。咨询电话：0478-321675